Доктор Солдатов А.Ю. - зав. отделением травматологии МУЗ НГБ, рассказывает о травматизме.
6.07.08. Травматизм – общесоциальная проблема.
Травматизм во всем своем разнообразии сопровождает человека с рождения до глубокой старости. С развитием цивилизации, эта проблема только обостряется. Следует отметить, что вопрос травматизма и его профилактики является общесоциальной, а не медицинской проблемой. Медицинские работники имеют дело со свершившимися случаями, которые являются следствием самых разных причин, от непреодолимых до чьих-то недоработок и упущений, граничащих с преступными. Вот некоторые статистические данные:
Большая доля травматизма приходится на долю бытового и уличного, затем идет ДТП у взрослых и школьный у детей. Далее в порядке убывания – спортивный травматизм у детей и производственный у взрослых.
Среди взрослых наиболее тяжелые повреждения получены в результате ДТП. На 2-м месте по тяжести стоят повреждения, полученные в быту и на улице.
На долю летальных исходов от травм, полученных в ДТП за 2007г. приходится 30,4% (7 человек), на 2-м месте – бытовые и уличные травмы.
По механизмам травмы превалируют падения (поскальзывания) на улице и криминальные травмы. Рост бытового травматизма по сравнению с 2006г. составил 9% у взрослых и 6,5% у детей.
Из основных причин травматизма следует выделить следующие:
- Нарушение правил техники безопасности при работе с механизмами. Это касается не только случаев производственных травм, но и травм, полученных в быту, в связи с распространенностью и доступностью бытовых приборов и силовых инструментов, представляющих опасность при работе с ними, в отсутствие должной квалификации и навыков;
- Несоблюдение мер «самобезопасности» при передвижении по улице в гололед, по пересеченной местности;
- Отсутствие должного порядка в содержании бытового хозяйства;
- Отсутствие воспитания у детей «травматической настороженности», которую должны прививать родители и педагоги дошкольных и школьных образовательных учреждений;
- Низкий уровень физической подготовки у детей и подростков. Очень часто дети просто не умеют «правильно упасть»;
- Нарушения в организации учебно-тренировочных занятий и соревнований:
- неудовлетворительное состояние мест занятий и соревнований;
- неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования;
- несоблюдение методик тренировок, форсирование нагрузок;
- Нарушение дисциплины во время тренировок и соревнований;
- Недостаточный медицинский контроль за спортсменами;
- В случае ДТП все причины травм сводятся к нарушению правил дорожного движения как со стороны водителей, так и со стороны пешеходов;
- Алкоголизм и бытовое пьянство;
- Низкий культурный уровень среднестатистического жителя нашего города;
Из причин травматизма хочется отдельно выделить алкоголизм и бытовое пьянство. Из года в год число пациентов, получивших травмы в состоянии алкогольного опьянения остается значительным. Можно много говорить о ментальности, загадочной и широкой «русской душе», но факт остается фактом: ни один праздник (семейный или государственный), ни одно народное гуляние не обходится без обильных коллективных возлияний, приводящих к травматизации населения, сравнимой с небольшой техногенной катастрофой. Легенда о том, что пьяный человек не получает значимых травм по причине расслабленности, рассыпается в прах, стоит только пройти по палатам травматологического отделения.
Меры профилактики травматизма.
- Рациональное планирование и благоустройство улиц, жилых территорий, автобусных остановок;
- Устранение технических погрешностей в бытовом хозяйстве;
- Строгий контроль за соблюдением правил дорожного движения;
- Должный надзор за детьми, их досугом. Оборудование и поддержание в травмобезопасном состоянии игровых площадок. Развитие у детей правильных трудовых навыков, обучение правилам поведения в местах общего пользования;
- Уделение должного внимания физическому воспитанию детей и подростков.
Разумеется, работа по профилактике травматизма сложна и неблагодарна. Складывается впечатление о невыполнимости и бесполезности этой работы. Однако, проводимые мероприятия имеют свои результаты. Так, после проведенных в школах и дошкольных учреждениях занятий по правилам дорожного движения и правилам поведения, в 2007г. отмечается снижение детского дорожного травматизма на 63%, а это 23 ребенка. Снизилось число травм, полученных в школах на 16%.
Среди взрослого населения имеется снижение производственного травматизма на 55%, но эта цифра вряд ли объективна, так как нередки случаи сокрытия истинных причин получения травмы по разным причинам, особенно это касается различного рода частных предприятий. Следует обратить внимание на успешно проводимую профилактическую работу в иностранных компаниях, работающих в ХМАО, затрачивающих большие денежные средства на оснащение средствами коллективной и индивидуальной защиты рабочих мест, транспорта и т.д.
Таким образом, только долгосрочная и непрерывная профилактическая работа будет иметь эффект. Если взрослого человека переучить или поднять его культурный уровень чрезвычайно сложно, а порой и невозможно, то следует использовать все возможные меры и средства, чтобы воспитать детей в верном ключе.
В заключение несколько предостережений.
Каждый человек должен помнить, что получить серьезную травму можно в самой банальной ситуации, при выполнении казалось бы каждодневных и отработанных действий.
Ни одна травма не проходит бесследно для человека. Бывают случаи, когда врачи-травматологи просто не в силах полностью восстановить функции травмированного органа, особенно при травмах позвоночника.
Реабилитация после полученной травмы может затянуться на долгие месяцы и даже годы, что может привести к потере рабочего места, а найти работу в наше время не просто.
Сокрытие истинного механизма травмы при несчастном случае на производстве, регистрация вида травмы в лечебном учреждении под видом бытовой, зачастую заканчивается длительными судебными разбирательствами с работодателем, часто безуспешными. Особенно это касается травм кисти, исход которых, при казалось бы незначительном повреждении, спрогнозировать сложно.
Отсутствие в Российской Федерации «сухого закона» не означает полную безответственность гражданина перед обществом, своими близкими и самим собой. Алкогольное опьянение не оправдывает человека ни в какой ситуации. Сотрудники травматологического отделения практически ежедневно наблюдают картины «утреннего раскаяния» протрезвевших пациентов, но время вспять не развернуть.
Следует так же помнить, что травмы не являются чем-то неизбежным, ведь достаточно большая прослойка населения в течение своей жизни не получает серьезных травм, требующих медицинской помощи. Наряду с этим, амбулаторные карты многих жителей нашего города переполнены «травматическими эпизодами» разной степени сложности.
